《生命时报》“预防慢病，营养先行”
“预防慢病，营养先行”
生命时报 2019-04-26 第1308期 第12版 ｜ 要闻 作者：王淑颖
“预防慢病，营养先行”
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何 丽
现阶段，造成我国居民死亡的首要危险因素是慢性非传染性疾病。心脑血管疾病和癌症等慢性病对健康危害极大，导致人们的健康期望寿命缩短。也许我们可以活到80岁，但如果最后10年生活不能自理，被病痛折磨，生命质量不高，晚年生活也就不可能幸福。要想延长健康寿命，应该从年轻时就未雨绸缪预防慢病。在众多预防措施中，营养起到了非常关键的作用。
膳食纤维对于防治糖尿病有明确的作用，比如能改善糖耐量，因为膳食纤维在肠道内遇水可与葡萄糖形成黏胶，有助延缓小肠对糖的吸收，使餐后血糖曲线趋于平缓。此外，膳食纤维还能延缓胃排空，增加饱腹感。膳食纤维在大肠中发酵降解产生短链脂肪酸，抑制肝糖原分解影响血糖水平。中国营养学会建议，成人每天应该摄入25~30克膳食纤维。然而，中国疾病预防控制中心进行的相关调查显示，我国居民人均膳食纤维摄入量仅为10.9克/天，远远没有达标。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮豆类及菌藻类食物中含量丰富。各种豆类，如黑豆、黄豆、红豆、绿豆等都是补膳食纤维的高手，可溶性和不溶性膳食纤维含量均较高，木耳、海带、裙带菜、蘑菇等菌藻类食物同样含有丰富的膳食纤维。叶菜和根菜类食物纤维含量也较多，如各种绿叶菜、萝卜、红薯、土豆等。
限制盐的摄入量对于预防心脑血管疾病导致的过早死亡有一定帮助。日常生活中，可以通过以下方法减少盐摄入量：利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味； 少用含盐量高的调料；减少咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品；烹饪用盐时，最好使用有计量单位的容器，如盐勺，做到心中有数；可以用胡椒、大料、花椒、咖喱、辣椒、蘑菇、陈皮、桂皮来代替盐产生别样的风味；选择包装食品时，要注意查看食物标签，了解含盐量（钠含量）；在外就餐时，要告知服务人员：制作食品时，尽量少加盐，不要口味太重。
此外，儿茶素、原花青素、花色苷、槲皮素、类胡萝卜素、大蒜素等植物化学物质对健康也有很多好处，比如通过在体内的抗氧化作用，达到预防心脑血管疾病和癌症的目的，并能调节免疫力、降低胆固醇，由于它们具有很强的抗氧化性，有助消灭人体内的自由基，间接起到延缓衰老的作用。
总之，慢性疾病可以预防，衰老过程可以延缓变慢，健康期望寿命可以更长，但这一切都要以合理营养为基础。▲
“营养医学，未来医学的发展趋势”
解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞
对于国人来说，营养医学是一个非常陌生的概念，这门学科整合了医学及临床营养，研究营养素与疾病防治的关系。在很多人看来，生病了只能依靠药物治疗，营养怎么可能用来治疗呢？要 想弄清这个问题，让我们先来看看营养学的“前世今生”。
现代营养学属于预防医学，是一个新的范畴，目前对其定义为，一门研究机体与食物之间关系的学科。现代营养学属于西医，但其鼻祖是中医文化和养生学。7000多年前，古老的中国就在研究营养学了，最初是从食物是否有毒开始的。3000年前的《黄帝内经》中记载：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。2000年前，西方“医学之父”希波克拉底提出了“把你的食物当药物，而不是把你的药物当食物” 的饮食法则。两次诺贝尔奖获得者莱纳斯·鲍林对营养学寄予厚望，他认为营养学应成为未来的医学。
营养是生命之源，从人类胚胎形成的瞬间到人类生命的终结，营养始终滋养着人的生命。营养除了维持生命，还能影响人的容颜、心情、思维、衰老过程等。所以，营养学界流传着这样一句话，“吃什么，决定你是什么人”。
中医与西医、营养的区别在哪儿呢？西医重在控制，中医重在调理，营养重在修复。所以，均衡营养能够增强我们的免疫力，而吃很多药物可能会降低免疫力。不管是病人还是正常健康人，营养都必不可少。钟南山院士有一个很形象的比喻，假设把老鼠在墙上打了一个洞比作生病，药就是用来杀老鼠的，老鼠杀掉了，可洞还在，还会有新的老鼠来，而营养就是用来补洞的。对于高血压、糖尿病、痛风、肝炎、脂肪肝、甲亢、关节炎、严重失眠、癌症等常见的慢性病，药物只能在一定范围内起到控制作用，但不能让你痊愈，因为药物不含细胞修复所需的成分。然而，一旦有足够的时间给予营养，如蛋白质、维生素、矿物质、脂肪等人体所需的物质成分，人体就会开始自我修复的过程。
疾病的本质，是指细胞受损伤的过程，这个过程长为慢性疾病，短为急性疾病，治疗是指整个修复损伤细胞的过程。如果细胞能获得足够的营养，则疾病减少，但是如果细胞缺乏营养，疾病则增多。因此，对于慢性病，“真正的医生是你自己，真正的药物就是伴随你从小长大的食物”。
营养医学是一个交叉学术领域的综合学科，有很强的理论性，与医疗实践结合非常紧密。我认为营养医学是现在乃至将来疾病治疗领域非常重要的一门学科，是未来医学的发展趋势，必将掀起医学界的一场革命。▲
“营养助力疾病治疗与康复”
北京医院原营养科主任王 璐
绝大多数疾病不是一朝一夕产生的，都有一个过程。在不良因素的影响下，身体里面的细胞功能与代谢、形态结构会发生改变，从量变到质变之后疾病发生了。患病之后，如果营养跟得上，或者营养搭配合理，会有助于疾病的康复。
营养治疗是现在综合治疗方法当中不可缺少的一个重要组成部分，恰当地营养治疗可以改善代谢紊乱、缩短病程、减少并发症、降低死亡率、减轻患者痛苦、节约医疗费用……正因如此，临床营养工作越来越受重视。
疾病状态下饮食要根据不同疾病的病理和生理变化进行调整。在平衡膳食的基础上增减或者限制某些营养素的供给，比如蛋白质缺乏的患者需要高蛋白饮食；对于肾脏功能有问题的会给予低蛋白饮食；肥胖病人会限制能量……有些还需要改变烹调方法和食物质地。固体食物普通人吃起来都没问题，但是对于疾病状态下，有些人可能需要吃软食、半流食或流食。
很多人认为得了糖尿病就是要控制主食，其实并非这样。糖尿病患者最重要的是控制总能量摄入。在这个前提下，均衡搭配不同的营养素，合理选择食物和分配餐次。糖尿病患者的饮食结构与正常人饮食结构并没有太大差别，还是谷类为主，只不过在能量控制上更加严格一些，选择一些对血糖影响小的食物，比如粗杂粮。慢性肾脏病患者因为肾脏问题没有能力代谢更多的蛋白质，所以要给低蛋白的饮食，但选择时要考虑蛋白质的质量，提高优质蛋白质比例，比如适量的鸡蛋、瘦肉；减少质量差的蛋白质，如粮食等植物性食物中的不完全蛋白质。胃肠道大手术前要进行营养评估，如果营养很差的话，最好在术前把营养调整好。术前营养不良，不利于手术之后伤口愈合，发生感染的几率也会大大增加。术前补充营养，有助增加手术耐受性。术后禁食期间要从肠外去给予一些营养，当胃肠道功能开始恢复时，逐渐过渡到肠内营养。
临床医疗工作中，我们也会使用一些营养补充剂，比如特殊医学用途配方食品和肠内营养制剂，一般是经口或管喂摄入，以达到增加能量和营养素的摄入量，提高患者营养水平，改善临床结果的目的。适用于存在营养不良或营养风险，具有一定消化吸收功能的患者。▲
文章来源：生命时报
